La rhinoplastie ultrasonique, également connue sous le nom de rhinoplastie structurelle, est une technique chirurgicale qui utilise des ultrasons pour remodeler le nez. Cette méthode permet de réaliser des modifications précises et délicates pour obtenir des résultats naturels.
Qu’est-ce la rhinoplastie ultrasonique ?
La rhinoplastie ultrasonique implique l’utilisation de vibrations pour remodeler et lisser les os et les cartilages du nez. Ces vibrations sont générées par un appareil appelé « Piezotome », qui était initialement utilisé pour des interventions endo-buccales à l’intérieur de la bouche.
Le Piezotome permet de réaliser les mêmes actions que les instruments de rhinoplastie traditionnels. La différence réside uniquement dans l’outil utilisé. Au lieu d’utiliser des ostéotomes manuels, le chirurgien esthétique utilise les vibrations pour limer, polir, percer des trous ou créer des discontinuités dans les tissus cartilagineux et osseux. Cette méthode permet d’effectuer des ajustements précis et contrôlés lors de la rhinoplastie.
Indications et avantages de la rhinoplastie ultrasonique
La rhinoplastie ultrasonique est principalement employée pour apporter des modifications au niveau du dorsum nasal, particulièrement lorsque la structure osseuse du nez présente des irrégularités.
Avantages de la rhinoplastie ultrasonique :
- Contrôle des gestes chirurgicaux optimal ;
- Traitement des nez très larges
- Traitement des nez avec multiples traumatismes
Les inconvénients de la rhinosculpture
La principale limitation de la rhinoplastie ultrasonique réside dans la nécessité de créer un espace important autour des structures osseuses et cartilagineuses pour permettre l’insertion et l’utilisation du Piezotome, l’appareil utilisé. Cette création d’espace entraîne un gonflement plus prononcé dans les semaines qui suivent l’opération. Par conséquent, la rhinoplastie ultrasonique est généralement pratiquée en utilisant une approche chirurgicale ouverte.
De plus, la durée de l’opération est généralement plus longue que celle d’une rhinoplastie classique, avec une moyenne d’au moins 3 heures. En conséquence, le coût de l’opération est généralement plus élevé que celui d’une rhinoplastie fermée.
En ce qui concerne la période postopératoire, un plâtre ou une attelle est généralement appliqué dans le cas de la rhinoplastie ultrasonique, contrairement à la rhinoplastie de préservation où un simple pansement peut suffire.
En somme, la rhinoplastie ultrasonique présente quelques inconvénients tels que la création d’un espace important, entraînant un gonflement plus marqué, ainsi que des temps d’opération plus longs et des coûts généralement plus élevés par rapport à une rhinoplastie classique. De plus, un plâtre ou une attelle est généralement utilisé lors de la période de récupération.
Comment se déroule l’intervention ?
Le patient est généralement prié de se présenter sur place environ deux heures avant le début de l’intervention, où il sera ensuite placé sous anesthésie générale.
Une fois l‘anesthésie administrée, le chirurgien procède au marquage préopératoire pour planifier la procédure. Ensuite, une dissection est effectuée pour séparer l’enveloppe cutanée des structures osseuses du nez. La peau est décollée de la columelle (partie inférieure du nez) et des parois latérales des os maxillaires, remontant jusqu’aux joues.Si le septum nasal (le cartilage qui sépare les deux narines) est dévié, la première étape consiste à sculpter cette cloison pour la redresser et la replacer au centre du nez.
Dans le cas d’une bosse sur le nez, celle-ci est limée à l’aide des fréquences ultrasoniques du Piezotome. Les structures osseuses et cartilagineuses sont ensuite polies de la même manière.Pour modifier la pointe du nez, un remodelage est réalisé en ajustant les cartilages alaires afin d’obtenir la forme souhaitée. Ces différentes étapes permettent d’effectuer les modifications esthétiques nécessaires pour obtenir les résultats désirés lors d’une rhinoplastie.
Comment choisir entre rhinoplastie de préservation et rhinoplastie ultrasonique ?
Pendant une rhinoplastie classique, le chirurgien plasticien utilise des instruments appelés ostéotomes pour découper manuellement les os. Ces instruments fins permettent une découpe précise des os du nez.
En revanche, lors d’une rhinoplastie ultrasonique, le praticien utilise des outils qui émettent des vibrations. Ces outils sont fixés à des pièces à main et permettent également de découper les os. L’utilisation d’instruments à ultrasons remplace ainsi les instruments manuels.
Sur le plan du geste opératoire, il n’y a pas de différences majeures entre les deux techniques. L’outil à ultrasons est simplement utilisé en remplacement des instruments manuels.
Pour choisir entre une rhinoplastie classique et une rhinoplastie ultrasonique, il est conseillé de se référer aux avantages et inconvénients de chaque technique. Vous pouvez consulter les paragraphes précédents pour obtenir des informations sur les avantages et inconvénients de la rhinosculpture.
Quelles sont les suites opératoires de la rhinosculpture ?
Les phases de récupération après une rhinoplastie ultrasonique sont similaires à celles d’une rhinoplastie classique. La seule différence réside dans le fait que le gonflement du nez et du visage peut parfois être plus important dans le cas d’une rhinoplastie dite « ouverte« .
L’hospitalisation post-opératoire dure généralement quelques heures. Si l’intervention a lieu le matin, le patient peut être libéré le soir même.
Après l’opération, une attelle en résine est placée à l’extérieur du nez, tandis que des attelles souples en silicone sont positionnées à l’intérieur du nez. Ces attelles doivent être portées pendant 7 à 10 jours et seront retirées par le chirurgien.
Les douleurs post-opératoires sont généralement légères. Des analgésiques courants tels que le paracétamol sont suffisants pour soulager la douleur.
Un gonflement autour des yeux peut être observé pendant 3 à 5 jours, tandis que les ecchymoses persistent généralement de 8 à 10 jours. De plus, une légère coloration sous les yeux peut persister pendant quelques semaines. La durée de cet aspect dépend principalement de la qualité de la peau du patient. La reprise des activités professionnelles peut avoir lieu après une semaine.
Il est important de noter qu’une période de 6 semaines sans activité physique ou aquatique est généralement recommandée après l’opération.Ces informations sont à titre indicatif et il est essentiel de suivre les instructions et recommandations spécifiques fournies par votre chirurgien pour une récupération optimale.
Les résultats de la rhinoplastie ultrasonique
Les premiers résultats du profil du nez deviennent visibles après 8 à 10 jours, une fois que les attelles ont été retirées. Malgré un certain gonflement de la peau, la bosse du nez a disparu et/ou le nez n’est plus dévié. Les résultats concernant la pointe du nez deviennent visibles entre 1 et 3 mois. La pointe commence à s’affiner et à se positionner de manière définitive. Après 12 à 18 mois, le résultat final est pleinement observable. Le résultat obtenu est naturel et permanent. Cependant, en cas d’asymétrie résiduelle, celle-ci peut être facilement corrigée.
Il est important de noter que chaque patient est unique et que les délais et résultats précis peuvent varier en fonction de divers facteurs. Votre chirurgien pourra vous donner des informations plus spécifiques en fonction de votre cas particulier.
